银屑病性关节炎的诱发因素有哪些？
银屑病性关节炎的发生与遗传、免疫、环境、感染之间复杂的相互作用有关。
1.环境因素
寒冷、潮湿、季节变换、精神紧张、忧郁、内分泌紊乱、创伤等，已被认为是在具有遗传倾向的个体中促发pa的重要环境因素。
2.免疫异常
⑴已有的研究证据提示在银屑病的发病机制中免疫机制起重要作用。用hla-dr抗体和单克隆抗体okt6双标记免疫荧光试验证明，hla-dr+角朊细胞（keratinocyte）存在于银屑病皮损和滑膜细胞中，而不出现于正常外观的皮肤上，也不在郎格罕细胞（langerhanscell）上，hla-dr的表达与疾病的活动性相关。在具有hla-dr+角朊细胞的患者中，银屑病性关节炎的发生率较高。因此用免疫化学染色检查银屑病皮损中的hla-dr+角朊细胞，可能有助于预测银悄病患者并发关节炎的高危性。hla-dr4与关节炎中骨侵蚀的发生有关。
⑵病毒或细菌感染可引起免疫异常：最近发现，在人类免疫缺陷病毒（hiv）感染的人群中，银屑病的发病率高于普通人群，关节炎可发生在hiv感染的任何阶段，且症状严重。有人从关节液中分离出hiv，并在单核细胞与淋巴中获得证实。
在银屑病的斑块内，有革兰阳性菌聚集、抗链球菌抗体升高；在银屑病和银屑病性关节炎患者中，滑膜液内淋巴细胞转化对链球菌的应答增强。
3.遗传
在银屑病性关节炎的发病机制中，遗传因素具有明显重要性，并显示遗传的多基因性。早期的家族研究提示，在患有银屑病的先症者家庭中，pa的患病率增高。在一项研究中发现，88例先症者中有11例发生pa。最近发现组织相容性抗原hla-a1、b16、b17、b27、b39、cw6和d7与银屑病性关节炎有关，约半数患者有hla-b27。而单纯银屑病的组织相容性抗原为hla-b13、b17、cw6及dr7。mchugh发现，hla-dr7与慢性重症外周关节病相关；hla-b27与脊椎炎或中轴性病变、青少年银屑病性关节炎累及骶髂关节显著相关。